“内外同治”防复发体系多学科多技术联合诊疗 解决疤痕疙瘩复发难题

“内外同治”防复发体系背景介绍
 

　　疤痕疙瘩复发的根源在于疙瘩内部供养通道没有关闭，为成纤维细胞提供了丰富的养分，导致成纤维细胞组织异常分化、增殖，形成结缔组织不断堆积，疙瘩就会增厚、复发。
 
　　而传统治疗疤痕疙瘩的方式，如单一打针、激光、手术切除、抹药等，虽然都对疤痕疙瘩治疗具有一定效果，但都只是针对表层疙瘩组织的治疗，起到暂时止痒止痛和软化疙瘩组织的效果，没有从疤痕疙瘩内部根源入手，供养通道未关闭仍旧持续供养，成纤维细胞持续异常分化增殖，只是治标不治本。
 
　　我院作为疤痕专科医院，在长期的临床诊疗经验积累下，首次提出“内外同治”防复发体系，坚持走多学科多技术联合诊疗之路，内外兼顾，对外祛除表层疙瘩组织，对内注重根源问题。有效解决了传统治疗带来的治疗周期长、治疗不彻底、治后复发率高等难题。

 
“内外同治”防复发体系具体内容
 

01科学检测，找准根源
 
　　查的准才能治得好，任何疾病的治前检测都是必要的，治病绝不是千人一方，疤痕疙瘩的成因复杂，其涉及皮肤张力、细胞活性、结缔组织等多种因素，只有明确内部的各项数据，才能帮助医生制定对症的治疗方式。
 
　　德国数智化TPM疤痕超声影像仪，作为全球仅有的多普勒成像和皮肤高频超声相结合的疤痕疙瘩检测设备，适用于各种类型的疤痕检测，其原理是采用无辐射、无损伤的超声探头作用于疤痕疙瘩表面，通过反射的超声波显示在影像仪上，检测疤痕疙瘩内部的多项指标：
 

　　1、检测疤痕疙瘩内部供养通道范围，了解疤痕疙瘩内部供养情况；
 
　　2、精确检测疤痕疙瘩内部成纤维细胞异常分化增殖的情况以及成纤维细胞活跃程度；
 
　　3、检测结缔组织增厚程度：检查疤痕疙瘩的深度和厚度，了解疤痕疙瘩组织的具体分布范围以及与正常皮肤的界线；
 
　　4、检查疤痕疙瘩内部细胞整体情况，辅助医生制定科学的治疗方案，并为后期防复发次数和剂量的确定提供科学依据。

 

02外部治疗：多技术联合祛除表层疙瘩组织
 
　　在术前科学检测的基础上，依据患者疤痕疙瘩大小、面积范围、增厚程度等，综合采用微创环钻技术、疤痕核切技术、疤痕表皮移植技术、微创减张切缝技术、扩张器等多项先进技术，一次性祛除表层疤痕疙瘩，以减小皮肤张力为主要目的，恢复皮肤平整的同时也为后期防复发治疗做铺垫。
 
　　1、微创环钻技术：适用于大面积颗粒状和厚度薄的疤痕疙瘩，根据疤痕疙瘩厚度、大小等不同，选用合适的环钻钻头，直接作用于凸起的疙瘩组织，提取出疙瘩内部异常增生的纤维组织，智能提取、精准度高，有效减小皮肤张力。
 

　　2、疤痕核切技术：适用于表皮平整、完整、且周围皮肤张力不够的疤痕疙瘩，剥离出疤痕疙瘩的内核并切除，保留表层疤痕表皮进行缝合，极大程度减少皮肤张力，降低由于皮肤张力较大导致复发的风险。
 

　　3、疤痕表皮移植技术：适用于大面积的疤痕疙瘩，由于直接切除会导致皮肤张力过大、供皮不足、无法缝合等问题，往往会选择植皮来解决皮肤张力不够和供皮不足的情况。
 

　　4、扩张器：在疤痕疙瘩邻近正常皮肤植入一个扩张器，定期注入生理盐水达到扩张皮肤的目的，在皮肤够用后将疤痕疙瘩完整切除，将扩张出的正常皮肤缝合至正常皮肤处，对于大面积疤痕疙瘩效果很好，既解决了供皮不足问题，又能保留美观度。
 

　　5、微创减张切缝技术：切除外部疙瘩组织后，为了减少切口的张力而采用减张缝合方法，一般是全层缝合或腹膜外的缝合，也就是缝合皮肤、皮下以及肌肉层，最大程度减小疤痕复发风险。
 

03对内精准阻断供养防复发
 
　　疤痕疙瘩对内防复发是治疗的重中之重，疤痕疙瘩复发的主要原因是成纤维细胞持续异常分化增殖和供养通道持续供养，单一治疗无法深入内部根源解决问题，因此就需要进一步针对根源治疗。
 
　　在精准检查和外部治疗的基础上，采用美国SRT-100进行防复发治疗，通过浅层X射线放射治疗，运用电脑技术和剂量学标准，明确防复发次数和剂量，利用非侵入性特点，精确作用于疙瘩内部毛细血管，精准关闭供养通道，抑制成纤维细胞异常分化增殖，修复重塑胶原蛋白排列并抑制分泌，止痒消炎，有效防止疤痕增生和复发。
 

04术后两年回访
 
　　根据多年临床治疗经验，疤痕疙瘩术后出现的一些问题基本上发生在两年之内，因为这个时候疤痕疙瘩内部仍未稳定，这个时候就需要进行及时的反馈，医患沟通共同解决问题。一般两年时间后疤痕疙瘩就基本稳定了，只要好好保护疤痕疙瘩部位以及其他皮肤不受损伤即可。